肺(fei)癌作為我國(guo)最(zui)為高發的(de)惡性腫瘤，其發病率和死亡率始(shi)終居(ju)高不下。這(zhe)其中非(fei)常(chang)重要(yao)的(de)原因(yin)是(shi)，大多數被檢(jian)查(cha)出來的(de)肺(fei)癌患者基本已經到了晚期(qi)(qi)，病情難(nan)以控(kong)制。因(yin)此(ci)，肺(fei)癌的(de)早(zao)期(qi)(qi)發現和診斷意義重大。
因此對于早(zao)(zao)(zao)期肺癌，特(te)別是(shi)位于周圍(wei)肺野的小腫瘤，因常無自覺癥狀(zhuang)而不能及時發現(xian)。有(you)很人會在健(jian)康體檢(jian)中無意發現(xian)患有(you)肺癌，所(suo)以(yi)健(jian)康體檢(jian)已成為腫瘤早(zao)(zao)(zao)發現(xian)、早(zao)(zao)(zao)治(zhi)療的重要方法。
但是(shi)，但是(shi)對于用(yong)什么手段篩查早期肺(fei)癌？用(yong)哪(na)一種檢查更安全、更準(zhun)確？很多(duo)人卻不是(shi)十分(fen)清(qing)楚。
低劑量CT篩查被推薦為肺癌篩查的標準手段
我們大(da)多數單位(wei)和個(ge)人(ren)在(zai)(zai)健康體檢中(zhong)往往會選擇肺部X線DR胸(xiong)片。這種檢查方法(fa)常在(zai)(zai)臨床中(zhong)出現漏診，其主要原因是(shi)：①周圍型小肺(fei)癌與病(bing)灶周邊肺(fei)組織(zhi)對(dui)比度差；②正位DR胸(xiong)片上(shang)，肺組織與縱膈、心臟(zang)及膈肌(ji)有重疊。我(wo)們常聽人說(shuo)健康體檢沒有用，體檢后幾(ji)個月(yue)就得了肺癌，實(shi)際上(shang)就是由(you)于這個原因(yin)所造成的漏診。
2013年，美國腫瘤協會(hui)在國家肺篩(shai)(shai)選試驗（NLST）發布(bu)了新的肺癌篩(shai)(shai)查指(zhi)南：對比接受X線胸片篩查(cha)，低(di)劑量CT肺部篩查(cha)能降低(di)20%的肺癌死(si)亡率。低(di)劑量螺旋CT可(ke)通(tong)過高速、連續的數(shu)據采(cai)集，為橫斷(duan)面斷(duan)層(ceng)成像(xiang)，可(ke)以(yi)發現(xian)位于解剖學(xue)死角或胸片因(yin)組織(zhi)結構重疊等原因(yin)造成的(de)(de)病(bing)灶遺漏，明顯提高肺(fei)內小結節病(bing)變(bian)的(de)(de)檢出(chu)率，實現(xian)了(le)早期發現(xian)肺(fei)癌的(de)(de)蛛絲(si)馬跡。
我們為什么要(yao)提(ti)倡(chang)選擇低劑(ji)量CT，而(er)不是其它(ta)手段(duan)進(jin)行肺(fei)癌篩查呢？
原因在(zai)于低劑量(liang)CT對比(bi)常規(gui)(gui)CT輻(fu)(fu)射量(liang)更小(xiao)（接受一次低劑(ji)量(liang)CT篩(shai)查的(de)輻(fu)(fu)射量(liang)等于(yu)一次常規(gui)(gui)CT篩(shai)查輻(fu)(fu)射量(liang)的(de)20%左右(you)），而(er)輻(fu)射也是(shi)致癌的一(yi)個風險因素；作(zuo)為“健康人(ren)群”的肺癌早(zao)(zao)期篩(shai)查(cha)，國家肺癌早(zao)(zao)期篩(shai)查(cha)中心(xin)推薦采用低劑量CT掃描更(geng)符合健康體檢的(de)要求。
以下肺癌高危人群要定期做低劑量肺部CT檢查：
年齡在50歲以上(shang)(shang)，吸(xi)(xi)煙(yan)指數在400年(nian)(nian)/支以上(shang)(shang)(吸(xi)(xi)煙(yan)的(de)年(nian)(nian)數乘以每日吸(xi)(xi)煙(yan)的(de)支數)，吸(xi)(xi)二手煙(yan)超過20年(nian)(nian)，長(chang)期(qi)(qi)(qi)工作在密閉的(de)環境中或(huo)長(chang)期(qi)(qi)(qi)工作在粉(fen)塵顆(ke)粒較多的(de)環境中，以上(shang)(shang)條(tiao)件符合(he)任(ren)意兩項，應(ying)定期(qi)(qi)(qi)檢查。
